KLINASTE VRATNE LEZIJE – ENIGMA ZA STOMATOLOGE I PACIJENTE

lezije

Piše: Doc. dr. sc Selma Jakupović, Specijalista bolesti zuba i endodoncije

Abfrakcione vratne lezije, poznate i kao klinaste lezije predstavljaju oštra udubljenja na vratovima zuba koje nije uzrokovao karijes.  Spadaju u grupu fizičkih oštećenja tvrdih zubnih tkiva. Iako se dugo vremena kao osnovni uzrok nastanka klinastih lezija navodilo nepravilno četkanje zuba, danas je dokazano da one nastaju zbog djelovanja prevelikih žvačnih (mastikatornih) sila.  Uobičajene sile žvakanja kreću se do vrijednosti od 200N, što je nešto manje od 20kg. Kod postojanja štetnih navika kao što je škripanje i stiskanje zubima sile žvakanja kreću se i do 1000N, što predstavlja opterećenje na zube od gotovo 100 kg. Zbog djelovanja ovako velikih sila dolazi do mikro savijanja zuba upravo na vratnom dijelu što uzrokuje pucanje krhke cakleni, te nastaju oštra udubljenja nalik na klin po čemu su ove lezije i dobile ime. Konstantnim ponavljanjem žvačnih ciklusa tokom vremena dolazi do potpunog  gubitka caklenskog tkiva, te se na zubnom vratu može primijetiti dentin karakteristične žućkasto-smeđe boje. Četkanje zuba agresivnim četkicama i abrazivnim pastama može pospješiti produbljivanje ovih promjena, ali je osnovni uzrok njihovog nastanka uvijek vezan za postojanje prevelikog žvačnog stresa. Vratne lezije kod pacijenata mogu uzrokovati nezadovoljstvo izgledom zuba, neugodnu preosjetljivost,bolne senzacije i kod veoma uznapredovalih slučajeva i frakturu/lom zuba. Obzirom da nisu karijesne prirode često se javljaju kod ljudi sa dobrom oralnom higijenom.

Prije početka terapije vratnih lezija neophodno je utvrditi uzročnika koji je doveo do njihovog nastanka, te ga pokušati eliminisati. Kod osoba sklonih bruksizmu /škripanju zubima, napraviti zaštitne udlage koje će nositi tokom noći. Nadalje, veoma je značajno dovesti pacijenta u okluzalnu ravnotežu, tj eliminisati postojanje traumatskih kontakata između zuba, što često nije lako ni iskusnim stomatolozima.

Lezije koje nisu izražene te ne uzrokuju probleme pacijentu, potrebno je pratiti na redovnim kontrolnim pregledima. Dublje lezije, posebno one koje izazivaju jaku preosjetljivost, te ugrožavaju  vitalitet zuba potrebno je restaurisati. Danas se za njihovu restauraciju koriste kompozitni materijali visoke frakturne čvrstoće ili u nekim slučajevima glasjonomer cementi, koji osim što štite vratni dio zuba, nakon restauracije dovode i do povoljnije raspodjele sila u samom zubu.

IMG_20160727_232516

IMG_20160727_232458

Slike: Klinaste vratne lezije nakon restauracije kompozitnim materijalom